פריצת דיסק בכלבים

מאת: ד”ר טל מאייר, וטרינר

כדי להבין מהי המחלה נתחיל במבנה עמוד השדרה:

עמוד השדרה של כל בעלי החוליות מורכב ממספר רב של עצמות הנקראות “חוליות”.
החוליות מתחילות בצוואר, מייד מתחת לגולגולת, וממשיכות עד לקצה הזנב (למי שיש זנב…).
בין כל שתי חוליות יש חומר גמיש שעשוי מסחוס ויוצר מעיין “כרית” שמטרתה למנוע חיכוך בין העצמות – זה הדיסק המואשם בכאבים, או דיסקים בין חולייתיים. דיסקים אלה מאפשרים את הגמישות של עמוד השדרה שמאפשרת סיבוב של הראש, שינויי תנוחה, התכופפות וכו’.
חוט השדרה נע בתוך תעלת השדרה שעוברת בתוך החוליות ומוגן ע”י עצמות החוליות. המקומות שבהם אין הגנה של גוף החוליה הם המעברים בין החוליות, מעל הדיסקים.

מהי מחלת דיסקים בין חולייתיים:

מצב שבו הדיסק הופך להיות חלש יותר עקב שחיקה בגלל גיל או כתוצאה של טראומה. הדיסק עלול להיקרע והתוכן שלו עלול להיכנס אל תעלת השדרה וללחוץ על חוט השדרה – זה מצב שנקרא “פריצת דיסק”.
אנחנו נוהגים לחלק את פריצות הדיסק ל-2 סוגים:

• פריצת דיסק אקוטית – הדיסק פורץ בבת אחת בצורה מהירה.
• פריצת דיסק כרונית – הדיסק פורץ בהדרגה לאט לאט לאורך תקופה.

פריצת דיסק

הלחץ שיוצר הדיסק על חוט השדרה מפריע ואף מונע מעבר של מסרים נוירולוגים בחוט השדרה וגורם לשיתוק ברמות שונות.
עוצמת הלחץ של הדיסק הפרוץ על חוט השדרה משפיעה על חומרת הסימנים הנוירולוגים (חומרת השיתוק).
הלחץ על חוט השדרה עלול לגרום כאב, חולשה, שיתוק, אבדן תחושה, חוסר יכולת לשלוט על צואה ושתן.
מיקום פריצת הדיסק משפיע על הסימנים ועל האזור המשותק.
פריצות דיסק נפוצות בצוואר, באמצע הגב ובגב התחתון. פריצת דיסק בצוואר תגרום לשיתוק כללי מהצוואר ומטה, ואילו פריצת דיסק בגב התחתון תגרום בעיקר לשיתוק של הרגליים האחוריות.

ישנם מספר גזעי כלבים בעלי נטייה מוגברת לפריצות דיסק – תחש, באסט, ביגל, קוקר ספניאל, שיצ’ו, לאסה-אפסו, פקינז וקורגי. לכלבים אלה יש כנראה מרכיב גנטי שגורם לעליה בשכיחות של המחלה.

מה הם הסימפטומים של פריצת דיסק?

אנחנו נוהגים לחלק את הסימנים ע”פ דרגת הפריצה בסולם של 1-5.
בפריצת דיסק קלה:

• לרוב נראה סימני כאב עזים.
• אם הפריצה במרכז הגב – הכלב יקמר את הגב.
• אם הפריצה בצוואר – הכלב יסרב לכופף את הראש או לסובב אותו לצדדים, לעיתים גם יתקשה לגשת לאוכל או לשתייה.
• חלק מהכלבים ירעדו מהכאב וילכו מאוד בזהירות ולאט.

בפריצת דיסק קשה יותר :

• פלג הגוף האחורי יהיה משותק (שיתוק חלקי או מלא) והכלב לא יוכל לעמוד בכוחות עצמו.
• השיתוק עלול להיות זמני או קבוע.
• העצבים שמעצבבים את שלפוחית השתן ואת המעי עלולים גם הם להיפגע, ואז יהיה חוסר שליטה על צרכים.

מצב זה הוא מקרה חירום רפואי דחוף שמצריך אבחון וטיפול רפואי דחוף.

איך מאבחנים פריצת דיסק?

ראשית הווטרינר יחשוד בפריצת דיסק על סמך תיאור הבעלים ובדיקה רפואית כללית, עם הסימנים הנוירולוגים שהכלב מראה.
בדיקה נוירולוגית תעזור למקם את הנזק ולקבוע את האזור שבו נמצא הדיסק הפרוץ.
לאחר הבדיקה הנוירולוגית לרוב יבוצעו צילומי רנטגן של האזור החשוד ואף צילומים עם חומר ניגודי בתוך תעלת השדרה.
במידה וניתן – יבוצע CT או MRI לעמוד השדרה, על מנת למצוא את המיקום המדויק של הדיסק הפרוץ. יש מקרים שבהם פורצים מספר דיסקים יחד, וחשוב לגלות את כולם.

טיפול בפריצת דיסק:

אנחנו נוהגים לחלק את הטיפול לרפואי וכירורגי.

טיפול רפואי:

במקרי פריצת דיסק קלה עם סימנים נוירולוגים קלים – הטיפול מבוסס על מנוחה מוחלטת בכלב קטן, או באזור קטן ותחום, תוך מניעה מוחלטת של קפיצה, ריצה, עליה וירידה במדרגות וכו’.
הרעיון הוא לתת לגוף לייצב את האזור הפגוע מבלי להחמיר את הפריצה הקיימת.
המנוחה תהיה לתקופה של 4-6 שבועות לפחות.
נהוג לתת שיכוך כאבים ממשפחת ה”לא סטרואידלים -NSAID ” להפחתת הלחץ בתעלת השדרה, להקטנת הבצקת המקומית ולהפחתת הכאב, אולם חשוב להיזהר שהכלב לא ירגיש “טוב מדי” ויגרום לעצמו נזק חמור יותר.

ניתוח:

יש לשקול לבצע ניתוח להוצאת הדיסק שפרץ במקרים של כאב חמור ובמקרים בהם הלחץ גורם לשיתוק חמור.
על מנת שהניתוח יהיה אפקטיבי – מומלץ לבצע אותו כמה שיותר מהר, לרוב תוך 24-48 שעות מהופעת הסימנים.
מדובר על ניתוח בעמוד השדרה עם חדירה לתעלת השדרה – ניתוח מורכב ומסובך שחייב להתבצע ע”י מומחה בעל ניסיון רב בניתוחים של עמוד השדרה.
לאחר הניתוח, הכלב חייב להיות במנוחה מוחלטת עד להתאוששות.
חשוב לזכור שכל ניתוח וכל מגע בחוט השדרה עלול לגרום נזק, ולכן כדאי לשקול תמיד את התועלת של ניתוח שכזה בכל מקרה לגופו.
התאוששות:

תהליך ההחלמה מפריצת דיסק לוקח שבועות ואף חודשים עד להחלמה מירבית.
לעיתים אין החלמה מלאה, גם בטיפול הרפואי וגם בטיפול הכירורגי וכמובן גם בשילוב בין השניים.
כאשר יש “כאב עמוק” ברגליים האחוריות בתחילת הטיפול (מעיד על כך שעדיין יש תקשורת בין הרגליים לראש) והטיפול מתחיל סמוך להופעת השיתוק סיכויי ההצלחה טובים.
סיכויי ההצלחה יורדים משמעותית אם אין “כאב עמוק” ברגליים, אם הכלב משותק ואם הטיפול ניתן באיחור.

לסיכום:

פריצות דיסק בכלבים נפוצות יחסית, בעיקר בכלבים מגזעים מועדים.
חשוב מאוד לאבחן ולהתחיל לטפל מהר ככל הניתן, שכן הפרוגנוזה (סיכויי ההצלחה) תלויים באבחון מהיר וטיפול מתאים.
בכל מקרה של חשד לבעיה – מומלץ לפנות מייד לווטרינר.

לשאלות נוספות וטיפול בנושא פריצת דיסק בכלבים ניתן לפנות ישירות לד”ר טל מאייר.

בברכה בריאות טובה,

ד”ר טל מאייר – מרפאת דוליטל לחיות מחמד, וטרינר בכפר סבא.

וצוות אתר “חיי כלב”